ENTREVISTAS

Dr. José manuel Polo: “Los profesionales de Atención Primaria en los pueblos intentamos hacer lomejor posible con poquitos medios”

17/09/2015 EQUIPO EDICIÓN

José Manuel Polo ejerce la Medicina de Familia en el medio rural, en la Sierra de Francia, donde no cuenta con las mismas técnicas que en la ciudad, pero está volcado en los pacientes de los tres municipios en los que pasa consulta

Lo tiene claro, su vida ha estado marcada en todos los sentidos por los años que lleva ejerciendo como médico de Familia en el medio rural, en concreto, en la zona de la Sierra salmantina. Se nota en su carácter abierto y a la hora de reconocer que el trato con los pacientes es lo más importante. Y aunque él y sus compañeros no cuentan con todos los medios técnicos de los que se dispone en un centro de salud de la ciudad, ponen su empeño para ofrecer la mejor asistencia posible. De trabajar en los pueblos ha aprendido, además de a ejercer la Medicina de la forma más cercana posible al ser humano, valores como la bondad y el agradecimiento de las personas mayores. En esta entrevista de la Atención Primaria en el medio rural y de las anécdotas que ha vivido y que le han marcado.

Cuando se licenció, ¿tenía claro que quería ejercer la Medicina de Familia?

Al principio, cuando era muy joven, me gustaba la Biología, y me metí para hacerlo; me encantaban la naturaleza, las plantas, los animales, e incluso las piedras. Pero un amigo me dijo que no me iba a ‘colocar’, y como la Medicina tampoco me desagradaba… Mi abuela, que era de Garcihernández, era la matrona, la partera; la llamaban a las tres o cuatro de la mañana y lo hacía todo, y nunca cobraba. Mi abuela era una santa, la quería mucho el médico del pueblo. Y lo tenía claro, me gustaba la Medicina de Familia, por la labor humanitaria que hay detrás; estás en contacto muy personal con los pacientes, sobre todo en los pueblos. Tengo una plaza en la capital, pero no me he venido nunca porque me gustan más los pueblos. Tengo la plaza de estatutario de Salamanca y la del funcionario del pueblo, pero nunca he pedido concurso de traslado por eso.

Pero como somos cuatro titulares y es un centro pequeño, es verdad que igual es más caro, pero podía ser también para los centros de al lado, como Tamames o Miranda; que mandasen un proyector para hacer una reunión cada 15 días y que cada uno de los compañeros preparase un tema, y así nos actualizaríamos. Nos vendría muy bien.

“La Medicina de Familia es el primer contacto que tienes con el paciente, le intentas ayudar”

¿En su zona les ha afectado la última reestructuración de Atención Primaria?

Esta última no. Se fue una compañera, pero ha venido otra. Somos cuatro titulares y hemos seguido los mismos. Cuando llegué hace diez años había seis, pero en aquella reestructuración la cifra se redujo a cuatro. Y tuve que hablar con el alcalde de la Nava para decirle que iría dos veces, al igual que en San Miguel de Robledo; y a San Martín, todos los días. A nuestra zona no ha afectado, y tenemos otros cuatro médicos de Área, que nos hacen guardias y nos ayudan, cubren vacaciones, o libranzas de guardia. Casi siempre lo hacemos nosotros, pero cuando no podemos, lo hacen ellos.

¿Y cómo ha sido la evolución a la hora de ejercer la Medicina de Familia, desde sus inicios en Herguijuela de la Sierra, hasta la actualidad?

Era muy diferente. Yo vivía allí en una casa, y cuando me iba de paseo tenía que poner en la puerta: “Estoy de paseo por la pista de Rebollosa”, por ejemplo. Tenía que dejar todo escrito en la puerta por si surgía una urgencia, para que me pudiesen localizar, porque no iba a estar encerrado todo el día en casa. En aquel entonces no teníamos enfermera. No te podías ir a ningún sitio. Mi mujer venía conmigo a veces a hacer avisos. Lo hacía yo todo. Nosotros teníamos el maletín con el fonendo y el aparato para medir la tensión y poco más. Yo llevaba mis inyecciones para poner. Las guardias ahora son mucho más cómodas; estás en el centro de salud, y nosotros tenemos un equipo de Soporte Vital en La Alberca, y lo podemos mandar con un paciente; tiene un técnico y un conductor. Hemos mejorado en bastantes cosas. La zona está alejada de Salamanca y a veces hemos tenido que llamar al helicóptero. De ir todo a mano, ahora al ordenador, aunque el ‘Medora’ funciona muy mal.

“Me ha gustado el cambio al ordenador, y como no trabajo ‘on line’ con ‘Medora’, no da problemas”

Y hablando del actual sistema informático de Atención Primaria, ¿está generando fallos también en el medio rural?

Da muchos quebraderos de cabeza. Pero como yo no tengo internet, sigo con el ordenador, un portátil, y cada seis o siete días lo tengo que actualizar con el sistema. Los que trabajan ‘on line’ tienen más problemas, pero a mí no se me ‘cuelga’ también por eso, porque no estoy conectado a diario. Lo que tengo que hacer es sincronizarlo. Ya me he acostumbrado al ordenador y no hago ninguna receta a mano. Es todo más rápido y, además, mi letra a mano no hay Dios que la entienda. A mí me encanta el cambio.

En los centros de salud se han producido muchos cambios a la hora de desarrollar la labor asistencial. ¿Los pacientes también han cambiado?

En los pueblos no. Siguen siendo de la misma manera, muy bondadosos y cariñosos, y si te hace falta alguna cosa, ahí están. Me acuerdo de cuando llegué a San Martín, que me dijeron que me podía quedar a dormir allí con ellos. La gente, encantadora, se vuelca con nosotros de una manera increíble.

¿Influye también en sus consultas el hecho de que los pacientes consulten previamente sobre su patología en internet?

En los pueblos también pasa. Llegan y me dicen que han estado viendo y que tienen no sé qué, que lo han mirado por internet. Lo miran todo por internet. La gente mayor no, pero los más jóvenes sí. Les digo que a eso que han visto hay que darle un diagnóstico y tratarlo, o que hay que hacer pruebas; siempre tienes salida para esas cosas.

Y en sus años de ejercicio, ¿cuáles podrían ser las patologías más frecuentes que ha visto?

Lo que más ves son catarros y mucha patología respiratoria, en invierno y en otoño. Además, como son gente mayor, es lo que más ves. Si que vemos también problemas de corazón, como infartos o anginas; con eso te pones más nervioso, porque son cosas graves y se te puede morir el paciente. He visto muertes delante de mí. Vemos de todo, también problemas de hipertensión, diabetes, las patologías de los ancianos, que son enfermedades crónicas, colesterol, los lípidos, que están en boga… Como tengo pacientes con mucha edad, es lo más habitual. Ahora en primavera ves muchas alergias.

En sus municipios, la presión asistencial llega sobre todo en verano, ¿verdad? ¿Cómo se viven esos días?

En San Martín, por ejemplo, que es un pueblo muy bonito, en verano tengo siete u ocho veces más pacientes que ahora. Llego a tener 4.000 o 5.000 personas en San Martín. Y campamentos, con 500 niños. Tengo muchísimo trabajo, no paro un segundo con los tres pueblos que tengo. Y tienes que seguir haciendo guardias. En julio, y hasta mediados de septiembre, se nota, hay mucho trabajo. No tenemos refuerzo, aunque he pedido que nos pongan un sustituto del 15 de julio hasta el 30 de agosto para cubrir las vacaciones.

“Mis pacientes de los pueblos me enseñan muchas cosas, sobre todo las personas mayores”

Y a la hora de prescribir, ¿qué cambios ha ido notando estos años?

Yo sigo prescribiendo igual. Al principio nos pusimos con el tema de los genéricos, pero ahora he hablado con la Gerencia y los precios son casi similares, así que prescribo lo que yo creo que conviene al paciente. Por ejemplo, una cosa en la que estoy ‘frenando’ a la gente es a la hora de tomar tanto antinflamatorio, porque producen problemas gástricos y hepáticos. Y mucha insuficiencia renal también.

Y como la mayoría de sus pacientes son personas mayores, estarán polimedicados, ¿no?

Tienen mucha medicación, porque padecen muchas patologías. Siempre decimos que tendría que salir una pastilla para la diabetes, el colesterol y la hipertensión, porque son enfermedades de prevención cardiovascular. Si hubiera una sola… Ha salido alguna combinada, pero no hay nada para las tres cosas. Si existiese, se quitarían medicación. Es que son muchas pastillas. Algunos tienen que tomarse hasta ocho o diez.

¿Y qué se aprende de esta labor y del trato con los pacientes a lo largo de tantos años?

Te enseñan muchas cosas, sobre todo las personas mayores, como la humildad, la bondad, el respeto, el cariño… Todas esas cosas tan bonitas que teníamos que tener todos. Y te lo enseñan las personas mayores. Parece ser que con la edad te vas haciendo de esa manera, te enseña tantas cosas la vida… De mayor, ellos mismos tienen una bondad y un agradecimiento… Estar con la gente mayor es muy bonito. Cuando trabajaba en Herguijuela me iba por la mañana a ver los enfermos, y luego, por la tarde, me daba otra vuelta para ver cómo estaban. Me invitan a merendar si quería, hablaba con ellos, miraba a ver qué comían.

¿Qué les diría a los jóvenes que todavía no se han decidido por una especialidad para que se decanten por la Medicina de Familia y, más en concreto, por el medio rural?

Creo que a la gente joven no le gusta tanto, va más a las especialidades. Tiene otros valores ejercer allí. Igual no aprenden tanta Medicina como pueden hacer en la ciudad, porque el hospital lo bueno que tiene es que allí están en contacto con otros compañeros y pueden consultar ante una duda, pero nosotros estamos solos y no podemos preguntar. Y en una guardia también estamos solos. Pueden dar más miedo situaciones de estar solo ante el peligro, pero luego recibes un agradecimiento inmenso de personas con las que estás conviviendo, a las que ayudas en otros temas, porque te consultan de todo. Es muy bonita la Medicina de Familia y, claro que sí, les animo a ello. Aunque tiene también sus cosas, como el hecho de hacer muchos kilómetros, unos 200 al día. En invierno a veces me he quedado ‘colgado’, porque había nieve y no podía pasar, o con hielo patinando. En una ocasión se me fue el coche a la cuneta en San Martín del Castañar. El que está en el hospital o en un centro de salud urbano igual no coge el coche, porque está al lado y va andando. Nosotros estamos todo el día en carretera, pero no me importa, vas pensando en lo que tienes que hacer en cada sitio. No lo llevo bien, lo llevo muy bien. A San Martín voy todos los días, y dos días a Nava y a San Miguel de Robledo. Y tengo tiempo, es en verano cuando andamos más ‘pillados’, por tener más población y campamentos.

“Todo lo que se come engorda, pero lo que tienes que hacer es comer cinco veces al día”